居民醫保和職工醫保的區別

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居民醫保和職工醫保的區別

居民醫保與職工醫保的區別有4點:

1、適用人羣

職工醫保的適用人羣是城鎮用人單位的職工,包括企業、民辦非企業、社會團體、機關、事業單位等的職員。居民醫保與的適用人羣是職工醫保和新型農村合作醫療覆蓋範圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,老年居民,以及其他不是從業的城鎮成年居民。

2、繳費方式

職工醫保由工作單位繳納,雙方各承擔一部分;居民醫保與是個人繳費,但是政府會在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。

3、待遇

參加居民醫保可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇,由於繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參加職工醫保可享受與居民醫保以上相同待遇並增加用於支付門診醫療費的個人帳户待遇,其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。

4、就醫

參加職工醫保的員工,需在當地市醫療保險定點醫院就醫,才可享受報銷待遇。參加居民醫保的居民,就醫管理會稍微複雜以下,詳細可諮詢當地市醫療保險事業處。

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