病例怎麼寫

寫病例要將患者疾病的發生、發展、診斷、治療情況進行系統記錄。病歷既是臨牀實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。病歷不僅記錄病情，而且也記錄醫師對病情的分析、診斷、治療、護理的過程，對預後的估計，以及各級醫師查房和會診的意見。病歷作為患者整個診療過程的原始記錄，記載了病人住入醫院後由患者或陪同人陳述發病經過，醫護人員對患者進行診斷、治療、理化檢查，直至病人出院或死亡全過程的真實情況。